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老花的治疗讨论

 目前矫正老视眼的方法仍为配戴老视眼镜,借凸透镜的力量代替调节,从而把近点移到习惯工作的距离以内。首先要了解患者的工作种类及其习惯阅读距离,并且要测定眼的屈光度和调节程度。根据这些情况给予适当的矫正镜片,不但要补足近距工作所需要的调节力,还要有足够的保存力量。如果一个正视眼,工作距离为25cm ,需要经常保持4.0D的调节。由于年龄增长,其近点退到50cm处,这时只有2.0D的调节。为了工作起来不会过于紧张,还应保存1/3的调节力,所以只有1.3D的调节能够经常持久地使用。从理论上说,需要配2.7D的老视眼镜。若是一个非正视眼 ,必须首先测定屈光情况和近点距离,使之在戴了矫正镜片之后,其远点在无限远,其近点在近距工作范围之内。

 
      老视眼的矫正,必须以每个人的调节力为基础。在任何年龄,调节范围变化的个体差异很大,所以每名患者都要分别测定两眼的近点。所戴镜片的深浅,应根据近点距离而不是根据年龄。个别的病例,两眼之间的调节程度也有差别,例如一眼为1.5D ,而另- -眼为2.5D。在这种例子,就不能按常规的办法,而要两眼分别处理,把调节力较弱的一侧配较强的阅读眼镜。再者,为使一副眼镜既可看远,又可看近,应配双焦眼镜。
 
      一般的近距作业工种 ,并不是经常使用25cm的阅读距离,最常用的近距离约为30cm,一般学习和其他任务的工作距离还要远些。为这些病例配的镜片度数可以低一些。因为调节同时发生集合, 为了得到好的视力,并感觉舒适,也要求镜片的度数低些。老视眼的人只能给自己解决很小的调节,但其睫状肌所花费的努力, 与年轻人的较大调节程度所用的努力几乎差不多。
 
      假若可使用的调节被镜片代替得太多,或者说镜片的力量太强,上面所说的关系就会遭到破坏,这也可能是老视眼配眼镜后形成视疲劳及不舒适的重要原因。如果把镜片的度数降低些而又不明显地影响到近距工作范围的视力,就要把度数降低。若不能降低镜片度数,则可用基底向内的三棱镜加在凸透镜上,或者采用偏离光心透镜的办法。这就是用球面透镜的作用解决调节的问题,用三棱镜的作用来解决由于集合所产生的视觉干扰。
 
      双焦点透镜( bifocal lens )可使老视者戴着既可看远又可看近,,但因双焦镜的像跳作用,戴着这种眼镜从事户外活动时会有不适感觉和可能发生危险,因而近年来又有渐进多焦镜片( progressivemultifocal lens )的产生。
近视发生和发展的作用,因而渐进多焦镜可能成为预防近视的理想途径。
 
 
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(责任编辑:视力保健中心)
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