巨细胞病毒性葡萄膜炎检查化验

     1.病毒分离培养病毒分离培 养是确定诊断的重要依据。来自患者的多种标本如血、尿、唾液、玻璃体标本或视网膜脉络膜活组织检查标本等均可以用来进行培养。来自身体任何部位的标本培养发现CMV均有助于诊断。但由于感染后的个体可以排泄病毒长达数月至数年之久,活组织检查和培养结果应当根据临床症状和体征进行解释。从喉采集的标本及尿液标本进行培养最有价值,患者的视网膜下液、玻璃体、唾液腺、乳汁、精液、宫颈分泌液等也可发现阳性结果。培养通常使用成纤维细胞,病毒形成特征性的细胞改变一般所需时间较长,从数天至6周不等，但多在2 ~ 3周。目前已研制出快速的培养系统,在细胞培养8 ~ 32h利用免疫荧光单克隆抗体技术,检测早期和晚期蛋白，即可迅速确定诊断。     

    2.血清学检查血清学检查可以确定新生儿或婴儿是否有近期的或活动性感染。补体结合试验是测定抗CMV抗体最常用的方法,但此实验不能鉴别IgG和IgM ,这种方法的敏感性虽然达90% ,但免疫荧光和酶联免疫吸附技术更为敏感。阳性的血清抗体意味着宿主曾经感染过CMV ,但并不意味着一定有组织病变。动态抗体测定发现IgG抗体效价增加4倍或4倍以上则对诊断有重要价值， 更高的抗体水平对活动性CMV感染有更大的确诊价值。抗CMVIgM抗体的出现提示有近期感染,但不能确定为原发感染,因为在感染后它可持续数月,也可以在病毒敫活时出现。此外在类风湿因子阳性时,也可出现假阳性结果。值得说明的是大量的IgG可以导致假阴性结果,这是因为IgG与CMV抗原有高度的亲和性,二者结合反使血清lgG7水平下降,尤其是在新生儿更是如此。新生儿由于接受了高水平的母体IgG ,假阴性结果可高达20%。IgM不能穿过胎盘,脐带血中的IgM提示宫内感染,在成人抗体效价的意义较小,因为大多数成人有阳性的抗体效价。