上 泪囊炎治疗前的注意事项?
(一)治疗
除去泪囊感染灶，建立鼻内引流通道, 仍是现代治疗的基本原则。1.药物治疗局部滴用各种抗生 素眼液, 3 ~ 4次/d ,滴药前挤压排空泪囊内分泌物,药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素,经一段时间的治疗,脓性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和猪留,这只能作为手术前的准备。
2.冲洗泪道为了彻底清除脓性或黏液性分泌物,加强药物疗效，可以用生理盐水冲洗泪囊，脓液冲洗干净后 ,再注入0.3~ 0.5ml抗生素。采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗,其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连,对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。
3.泪道扩探术经过上述治疗,冲洗无脓性分泌物后,可试行扩探术。同时鼻内滴用抗生素和麻黄碱液,对于膜性阻塞或纤维蛋白性阻塞，可望获效。探通2~ 3次无效者,应考虑手术治疗。
4.泪囊摘除术( dacryocystectomy )为了去除脓性泪囊病灶,很早就有人施行过泪囊切除术，以后极为普遍。直至20世纪初，泪囊鼻腔吻合术逐步发展完善,慢性泪囊炎般都采用泪囊鼻腔吻合术治疗。但在泪囊结核、泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等继续进行内眼手术时,仍有做泪囊摘除术的必要。手术时应将泪囊完整分离,特别注意将泪囊底部、泪囊与泪总(小)管连接部和泪囊下端切除干净。鼻泪管全长直至鼻腔要刮除黏膜。一-旦有病变的黏膜遗留,还会复发、化脓或形成瘘管。泪囊摘除后,不再有脓液排入结膜囊,刺激减少,流泪症状大为减轻,病人经过数周即可习惯,故仍不失为一个有价值的手术。有学者为了在皮肤不留瘢痕,把切口作在内眦皮肤与黏膜交界处,从上泪点到下泪点切开，但暴露手术野稍窄，操作比较困难。
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