如何用贴膜三棱镜与球镜来矫正旋转性斜视？

A. 旋转性隐斜视的定义与基本测试方法：

我们先来解释一下什么是旋转性斜视。在日常验光中，我们经常使用“Maddox双棱镜法”来对旋转性斜视定性，用“双Maddox杆试验”检查来对旋转性斜视定量。如果患者在其屈光不正都完全矫正的情况下，（这里你要加上一个什么方法来测试斜视）其中一眼看到的是水平线，另一眼看到的是偏斜于水平的直线，此时这个现象就称为旋转性斜视。

旋转性斜视定义：眼球的矢状轴有旋转趋势，即一眼或两眼角膜垂直经线上端潜在地，向鼻侧（内旋）或是颞侧（外旋）倾斜，但通过眼外肌（主要是上、下斜肌）的努力能维持一定的双眼视觉功能。临床表现主要为头疼、恶心、呕吐及其它神经功能症状；屈光不正矫正后自觉症状没有减轻等。依原因可以分为：特发性、神经性、解剖性、光学性、调节性。

 特发性旋转性斜视又称为原发性旋转性斜视，主要是由神经因素或是解剖异常所引起的旋转性斜视。神经因素的旋转性斜视也称为核下性旋转性斜视，是由于下级神经元受累时产生单条眼肌功能失常所引起。

 神经性旋转性斜视：两眼同名垂直眼外肌麻痹时，由于其垂直成分互相抵消而出现的旋转性斜位，多见脑震荡。

 解剖性旋转性斜视：上下斜肌或直肌着点靠前或靠后及其走行异常，或是内外直肌附着点偏上或偏下所致的潜在性旋转偏斜眼位。

 光学性旋转性斜视：又称为假性旋转性斜视、屈光性旋转性斜视，是由于高度散光所引起的。（本文并不针对此类旋转性斜视论述）。

 调节性旋转性斜视：当向前方近距离注视时，两眼下直肌同时收缩所引起的外旋作用大于上斜肌的内旋作用，或是上斜肌的内旋作用比下直肌的外旋作用强而出现的旋转隐斜视。近距离调节性旋转隐？斜视以外旋性最为常见。

下面介绍几个检查和测试旋转性斜视的方法：

一、 Maddox（马氏杆）双棱镜法：

Maddox双棱镜是将2个基底相对大小为4△的三棱镜嵌在一个镜片上的特别镜片。把它放在一眼瞳孔水平线处，此时这眼看到的是两条水平线（如不是水平线，请换另一眼），另一眼看到中间的一条水平线。

检查过程中应该分别注视 6m与33cm处一条黑色的水平线。双棱镜的交界线要与瞳孔中央水平线相一致，不能倾斜，一定要水平。

二、 双Maddox杆试验：

要在暗室中进行，将两个Maddox杆垂直放于左右眼上，一般情况下，主视眼放红色马氏杆片，另一只眼放透明的马氏杆片，将垂直的Maddox刻度对准散光轴90度，就是12点位置。在主视眼前加上一个分离性棱镜，基底向下6△。