下面为大家摘掉一下:北京大学人民医院眼科中心牛兰俊教授的一份报告:斜视保健应重视双眼视觉功能的视力保健,以供大家学习
对于具备条件的斜视患者,保健斜视的首要目的是?
国眼肌学专业经过半个多世纪的发展[3,4],从业人员不断扩大,斜视保健工作已普及至基层医院。虽然专业学组制定并公布了斜视疗效评价标准,但在临床实际工作中,该标准的执行还存在许多问题。部分眼科医师熟知视力、视野及色觉等概念,但对双眼状态下的单眼抑制、异常视网膜对应、双眼融合功能、立体视觉等概念缺乏认识。目前临床检查双眼视觉和立体视觉的方法和工具不够完善,甚至相对缺乏。虽然已有部分大型专科医院已将双眼视觉检查作为斜视临床常规检查项目,且部分单位也在逐步开展这些检查项目,但仍有相当多已开展斜视保健的医院并未将双眼视觉功能和立体视觉功能等检查如视力检查一样,作为常规检查项目。国内文献报道的有关双眼视觉的研究也仅限于采用经典同视机检查一种方法,随机点立体视觉检查图在临床应用不够广泛,某些大样本斜视保健研究在评估疗效时,甚至缺少双眼视觉检查的结果和数据。
为了提高斜视保健效果,我们应充分认识到视力保健双眼视觉功能的重要意义。从检查各类斜视患者的双眼视觉入手,分析患者双眼视觉功能损伤的程度,针对不同类型的斜视,认真做好手术前、后的各项检查工作,综合考虑检查结果,仔细设计手术方案,努力使具备视力保健双眼融合功能条件的患者最大限度视力保健和提高双眼视觉功能。
一、双眼视觉功能视力保健的重要意义
在我们眼前是开阔而精细的三维世界。双眼视觉简而言之即是大脑视觉中枢对双眼输入的三维世界信息进行加工的过程,而加工后的物像与输入物像稍有差别。
立体视觉和深度知觉丧失者在日常生活中会遇到诸多困难。
只有获得双眼视觉,才能长期保持双眼视轴平行。Rosenbaum等[5]报道在具有周边融合功能者中,74% 可维持眼球正位;在没有融合功能者中,只有 45% 可维持眼球正位。显而易见,斜视患者获得双眼视觉后,再次手术的可能性明显下降。矫正斜视后,患者周边双眼视野可扩大;成年内斜视患者的周边双眼视野可扩大至30°。
斜视对身心健康可产生负面影响,尤其正在成长发育的学生,可能产生自卑心理,不能充分显示自己的才干;由于社会偏见,就业、择偶时可能遇到困难,人际交往也可能受到挫折,造成极大的心理压力。在行斜视矫正手术有效矫正斜视之后,患者可视力保健自信,成功地与他人交往;在寻找职业或发展事业的过程中,这种外观的改善和由此而产生的自信,可能成为成功的关键。
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