眼科知识

二.眼解剖生理

眼球位于眼眶内，略呈球形。成人眼球前后径约24mm, 横经约23.5mm， 垂直径23mm，周围被脂肪和结缔组织所包围， 只有前面暴露于外。前端称为前极，后端称为后极,距前后端相等处称为赤道部。其结构由眼球壁和眼内容物两大部分组成。

一.   眼球壁

    分为外、中、内三层。（纤维膜、葡萄膜、视网膜）

（一）.外层（纤维层）

由纤维组织构成故称纤维膜，坚韧而有弹性，有保护眼内组织、维持眼球形状的功能。其前1/6透明部分称为角膜、是眼球屈光介质的重要部分；后5/6为白色不透明的巩膜。角膜与巩膜移行处为角膜缘。

1.    角膜

位于眼球前部中央、占外层的1/6，透明、无血管，感觉N末梢丰富，相当于48屈光度（＋48.00D）的凸透镜。

角膜的功能：保护眼球内容物、屈光作用。角膜发生病变时可变混浊，有新生血管、疼痛明显或知觉减退，角膜弯曲改变——造成散光。

角膜表面有一层泪膜，具有防止角膜干燥，保持光滑及光学特性作用。

角膜生理特点：（1）透明；（2）无血管，其营养有赖于角膜缘的血管网及房水供应；（3）神经丰富：三叉神经的眼支分布于角膜，其未梢神经非常丰富，故角膜感觉极为锐敏，对外界的刺激能及时作出疼痛，流泪，闭睑等保护性反应，以更好地保护眼球。（4）重要的屈光系统之一。；

2.    巩膜（中医称白睛）：

位于眼球中后部，占外层的 5/6，前面紧接角膜缘，呈乳白色，不透明，质地坚韧而略带弹性，其前部被球结膜所遮盖，后部则由疏松细微的纤维与眼球膜相连接，里面紧贴睫状体与脉络膜。巩膜厚约0.3--1mm，视神经周围较厚，在角巩膜缘以及有血管神经穿过的部位较薄，眼肌附着点0.3mm。易受外伤和眼压的影响，而发生破裂或巩膜葡萄肿。后极部中央偏内2.5mm处极薄，有筛状孔，称筛板。为视神经纤维及中央动、静脉通过的部位，眼压高时造成病理性凹陷。巩膜前端与角膜相结合处的内侧面，构成前房角，是房水循环的重要部位。巩膜表面被眼球筋膜和结膜覆盖，外侧面即角膜缘处：巩膜、角膜和结膜三者结合。

3.    角巩膜缘：宽约1mm，是角膜与巩膜的移行区，角膜嵌入巩膜内的前界为前弹力层、后缘为后弹力层，小梁网及施莱姆氏管等重要组织均在此区域。

    角膜缘生理特点：角巩膜缘是一些眼内手术的常用切口部位。

（二）.中层（葡萄膜层）

位于巩膜内侧壁，有丰富的血管和色素，色如紫葡萄，故称葡萄膜，亦称色素膜或血管膜，主要功能是供应眼内营养，调节晶体屈光度和控制进入眼内光量，由前至后共分三部分：（虹膜、睫状体、脉络膜）。